Chirurgie du genou
Les techniques opératoires du genou
Un bilan précis, puis la technique la plus adaptée et la moins invasive possible. Les techniques peuvent être combinées lorsque plusieurs structures sont atteintes simultanément. L'indication chirurgicale est toujours posée après évaluation clinique et imagerie complète.
01 — Cartilage
Au niveau du cartilage
Le traitement dépend du stade de la lésion et de l'âge du patient :
Viscosupplémentation
Injection intra-articulaire de gel d'acide hyaluronique. Indiquée dans les chondropathies de grade I-II (et les arthroses débutantes). L'amélioration dure souvent plusieurs années et les injections peuvent être réitérées.
Micro-perforations
Perforations osseuses pour favoriser la repousse d'un fibro-cartilage de remplacement. Technique arthroscopique simple, adaptée aux lésions contenues.
Greffes ostéochondrales
Transplantation de "carottes" os-cartilage prélevées dans une zone peu sollicitée pour combler une lésion focale. Technique de préservation articulaire appelée mosaïcoplastie.
Prothèse uni-compartimentale ou totale
Lorsque l'arthrose est évoluée et que les autres traitements ne suffisent plus. La prothèse remplace les surfaces usées par des implants durables.
Prothèse totale de genou — En savoir plus →
02 — Ménisques
Au niveau des ménisques
Méniscectomie partielle
Ablation arthroscopique (chirurgie mini-invasive par caméra) de la zone méniscale abîmée. C'est le geste le plus courant. Il permet de supprimer le fragment instable qui provoque les douleurs et le blocage, tout en préservant le maximum de tissu sain.
Suture méniscale
Dans certains cas (lésions en zone vascularisée, patient jeune), une suture pour tenter de préserver le ménisque est possible. La cicatrisation dépend du type de déchirure et de la qualité tissulaire.
Viscosupplémentation
Efficace dans les lésions méniscales horizontales dégénératives associées à une usure cartilagineuse modérée.
03 — Rotule
Au niveau de la rotule
Transposition de la TTA
La transposition de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) est l'intervention de référence pour traiter l'instabilité rotulienne par luxation ou sub-luxation. Elle repositionne le tendon rotulien pour centrer la rotule dans la trochlée.
Synovectomie / dénervation arthroscopique
Gestes arthroscopiques (chirurgie mini-invasive par caméra) proposés en cas de chondropathie fémoro-patellaire isolée, après échec du traitement médical et kinésithérapeutique bien conduit.
04 — Ligaments
Au niveau des ligaments
Traitement orthopédique
Discutable dans certains cas (ligament interne, rupture partielle) : attelle ou immobilisation temporaire, rééducation. Pour le LCA (ligament croisé antérieur), les résultats restent inférieurs à la reconstruction chirurgicale. Pour le ligament croisé postérieur (LCP), la cicatrisation est souvent la règle.
Suture directe
Possible pour le ligament latéral externe en cas de lésion récente et de bonne qualité tissulaire.
Ligamentoplastie (reconstruction)
Le traitement de référence pour la rupture du LCA. La technique la plus utilisée par le Dr Lavalle est la technique Kenneth Jones (os-tendon-os), gold standard reconnu internationalement.
Ligamentoplastie LCA — En savoir plus →
Chirurgien orthopédiste et traumatologue — Pratique exclusive du genou · Côte Basque depuis 2007
Contenu rédigé et validé par le Dr Lavalle, chirurgien orthopédiste spécialiste exclusif du genou sur la Côte Basque depuis 2007.
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